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Resumen · Cardiología
Hipertensión arterial sistémicaSistémica y en el adulto mayor · Ediciones: 2021, 2017 y 2014
Definición (Introducción)Clave ENARM
Hipertensión arterial sistémica (HAS): PA elevada, confirmada con mediciones repetidas. En consultorio: PAS ≥ 140 o PAD ≥ 90 mmHg, también en el adulto mayor. Factor de riesgo modificable importante de enfermedad cardiovascular y muerte.
Epidemiología
México, ENSANUT 2016: 25.5 % en adultos ≥ 20 años. Aumenta con la edad. Adulto mayor: predomina la hipertensión sistólica aislada.
Diagnóstico
Umbrales diagnósticos según el método de medición
Método
Promedio que establece HAS
Consultorio, examen repetido
PAS ≥ 140 o PAD ≥ 90 mmHg.
Automedición domiciliaria (AMPA)
PAS ≥ 135 o PAD ≥ 85 mmHg. 7 días, 2 tomas matutinas y 2 vespertinas; descartar el primer día.
MAPA de 24 horas
PAS ≥ 130 o PAD ≥ 80 mmHg.
Tratamiento
Medidas no farmacológicas
Dieta DASH y peso saludable.
Sodio: 2,000 mg al día, equivalentes a 5 g de sal, también con antihipertensivos.
Tratamiento farmacológico
Primera línea: IECA (enalapril), ARA II (losartán), BCC (amlodipino) y tiazidas o análogos.
Complicaciones
Daño cardiaco
Hipertrofia ventricular izquierda, cardiopatía isquémica o infarto, insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular. La hipertrofia se ve en ECG o ecocardiograma.
Elevación extrema de la presión arterial
PA > 180/110 mmHg: buscar síntomas y daño agudo de órgano blanco. Si existen, manejo urgente de la causa; si no, ajustar como HAS descontrolada.
Hipertensión Arterial en Primer NivelGPC-IMSS-076-21 · GER · 2021 · página 32
Hipertensión Arterial en Primer NivelGPC-IMSS-076-21 · GRR · 2021 · página 14
Hipertensión Arterial en Primer NivelGPC-IMSS-076-21 · GRR · 2021 · página 10
Hipertensión Arterial en Primer NivelGPC-IMSS-076-21 · GER · 2021 · página 9
Hipertensión Arterial en Primer NivelGPC-IMSS-076-21 · GER · 2021 · página 11
Hipertensión Arterial en Primer NivelGPC-IMSS-076-21 · GER · 2021 · página 9
Hipertensión arterial en el adulto mayorGPC-IMSS-238-09 · GER · 2017 · página 8
Hipertensión Arterial en Primer NivelGPC-IMSS-076-21 · GER · 2021 · página 38
Hipertensión Arterial en Primer NivelGPC-IMSS-076-21 · GER · 2021 · página 40
Hipertensión Arterial en Primer NivelGPC-IMSS-076-21 · GER · 2021 · página 49
Hipertensión Arterial en Primer NivelGPC-IMSS-076-21 · GER · 2021 · página 31
Hipertensión Arterial en Primer NivelGPC-IMSS-076-21 · GER · 2021 · página 53
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Lo que dice la guíaAlgoritmoGuía de referencia rápida1Diagnóstico y Tratamiento del Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento STGPC-IMSS-357-21 · 2021 · Algoritmo 2
Pregunta 1 de 3Incorrecta · elegiste A
No tiene contraindicaciones para fibrinólisis. ¿Cuál es la conducta inmediata?
A
Esperar el traslado para angioplastia primaria
Por qué no. Tres horas superan el tiempo en que la angioplastia primaria es preferible (120 minutos); esperar aumenta la necrosis.
Tu respuesta
B
Administrar fibrinólisis e iniciar estrategia fármaco-invasiva
Por qué sí. Si la angioplastia no puede realizarse dentro del intervalo recomendado, se indica fibrinólisis temprana seguida de estrategia fármaco-invasiva.
Correcta
C
Solicitar prueba de esfuerzo
Por qué no. Está contraindicada en un infarto agudo.
D
Dar únicamente anticoagulación
Por qué no. La anticoagulación sola no abre la arteria; hace falta reperfundir.
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NOMNormas oficiales mexicanas de la Secretaría de Salud · 38
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Hipertensión arterial en primer nivelGPC-IMSS-076-21 · 2021
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Tratamiento de hipertensión arterial
Respuesta
Medidas no farmacológicas: se recomienda un plan alimenticio para reducir la presión arterial, con dietas saludables como la DASH 1
Primera línea: IECA, BRA o ARA II, BCC y diuréticos tiazídicos o análogos de tiazidas 2
RecomendaciónA · NICE1
Se recomienda una dieta saludable como la dieta DASH (Enfoques dietéticos para detener la hipertensión), que facilite el logro de un peso deseable para adultos con PA elevada o hipertensión.
Hipertensión Arterial en Primer NivelGPC-IMSS-076-21 · GER · 2021 · página 49
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